En el tercer trimestre, que comienza alrededor de la semana 28, algunos cambios son esperables. Otros necesitan una valoración rápida. Ante sangrado vaginal, salida de líquido, movimientos del bebé menores o diferentes a su patrón habitual, contracciones antes de las 37 semanas o síntomas intensos, contacta de inmediato con tu equipo obstétrico o acude a urgencias. No esperes al próximo control prenatal para comunicar una señal que te preocupa.
¿Cuándo buscar atención urgente?
Busca atención obstétrica inmediata si presentas sangrado vaginal, sospecha de ruptura de la bolsa, disminución o cambio preocupante de los movimientos del bebé, convulsiones, dolor de pecho, dificultad importante para respirar o síntomas que puedan indicar preeclampsia. Si no consigues contactar rápidamente a tu profesional, acude a un servicio de urgencias. El equipo de salud determinará la causa y los pasos siguientes.
Movimientos del bebé: observa su patrón habitual
Cada bebé tiene un patrón de movimientos. Hacia el final del embarazo pueden sentirse distintos, pero no debe asumirse que se mueve menos porque «ya no tiene espacio». Si notas menos movimientos, ausencia de movimientos o un cambio que te preocupa, llama de inmediato a tu equipo obstétrico o acude a valoración, aunque sea de noche. No esperes un número determinado de movimientos, no aguardes varias horas y no intentes primero estimular al bebé con comida, bebidas o música. Una evaluación profesional es la forma de comprobar su bienestar.
Sangrado vaginal y pérdida de líquido
Cualquier sangrado vaginal en el tercer trimestre debe comunicarse de inmediato. Puede tener distintas causas, entre ellas cambios del cuello uterino, problemas de la placenta o el inicio del parto. La cantidad de sangre o la ausencia de dolor no permiten determinar en casa si es seguro esperar. Si el sangrado es abundante o se acompaña de dolor intenso, busca atención de urgencia.
La ruptura de membranas puede sentirse como un chorro o como un goteo persistente de líquido por la vagina; no siempre es posible distinguirlo de la orina o el flujo. Si sospechas pérdida de líquido amniótico, contacta de inmediato al equipo obstétrico para que te valore, incluso si no tienes contracciones. Comunica también si el líquido tiene un color inusual o mal olor.
Contracciones antes de las 37 semanas
Las contracciones de Braxton Hicks suelen ser irregulares y no aumentan de forma progresiva. Si aún no has cumplido 37 semanas y aparecen contracciones regulares o cada vez más intensas, presión pélvica, dolor tipo menstrual, dolor lumbar diferente al habitual, sangrado o salida de líquido, consulta de inmediato por la posibilidad de parto prematuro. El equipo clínico podrá distinguir qué está ocurriendo; no es necesario esperar en casa hasta estar segura de que se trata de trabajo de parto.
La salida del tapón mucoso por sí sola no indica exactamente cuándo nacerá el bebé. Si hay sangrado, posible pérdida de líquido, contracciones antes de término o dudas sobre la secreción, busca orientación obstétrica. No existe una prohibición universal de nadar a partir de una semana fija por la posible salida del tapón: las recomendaciones dependen de la situación clínica.
Dolor de cabeza, visión alterada y otros signos de preeclampsia
Un dolor de cabeza intenso o persistente, visión borrosa o luces, dolor fuerte en la parte alta del abdomen, hinchazón repentina de cara o manos y una presión arterial elevada requieren valoración médica. La preeclampsia puede aparecer incluso sin síntomas evidentes; por eso son importantes las mediciones de presión en el control prenatal. Si aparecen signos de alarma o sospechas preeclampsia, no esperes al próximo turno.
Picazón intensa en palmas y plantas
La picazón intensa, especialmente en las palmas de las manos o las plantas de los pies y a menudo sin sarpullido, merece una consulta pronta. Puede tener distintas causas, entre ellas colestasis intrahepática del embarazo, que requiere evaluación y pruebas específicas. No intentes diagnosticarla solo por los síntomas ni la ignores si empeora.
Fiebre, síntomas urinarios, falta de aire y dolor en el pecho
La fiebre durante el embarazo requiere consulta; si es alta o se acompaña de mal estado general, busca atención sin demora. El ardor al orinar, dolor en la parte baja del abdomen o la espalda y cambios urinarios asociados a fiebre también requieren valoración por posible infección. Orinar con mayor frecuencia puede ser habitual, pero el dolor o la fiebre no deben atribuirse automáticamente al embarazo.
Una falta de aire leve con el esfuerzo puede aparecer a medida que avanza el embarazo. La dificultad para respirar repentina, intensa o que empeora, el dolor o presión en el pecho, desmayo o palpitaciones acompañadas de otros síntomas requieren atención urgente.
Control prenatal y dudas frecuentes
El control prenatal permite revisar la presión, conversar sobre síntomas y vigilar el bienestar del bebé. Para molestias habituales y preparación de esta etapa, consulta también Cuidados en el tercer trimestre de embarazo. Ninguno de esos recursos sustituye la valoración cuando aparece una señal de alarma.
Si quieres organizar preguntas para tu siguiente cita, puedes consultar a Dr. Manuel. Ante movimientos disminuidos, sangrado, pérdida de líquido, dificultad respiratoria u otra señal de alarma, Dr. Manuel no sustituye la valoración médica y no debe retrasar la atención urgente.
Fuentes y créditos
Actualización editorial basada en las orientaciones del NHS sobre movimientos fetales, el CDC sobre señales maternas de urgencia, el NHS sobre parto prematuro y el NHS sobre picazón y colestasis.
